Perianal Fistül

Apse: Vücudun herhangi bir yerinde mikroplanmayla oluşmuş içi irin-iltihap dolu boşluktur.

Sinüs: İltihap oluşturan bir kavite-boşluktan gelen yada o boşluğa doğru giden trakt-kanaldır.

Fistül: İki epitelyal yüzey arası anormal bağlantıdır. Bu durumda makat içi ve dış kısmı saran cildi arasındaki bağlantı perianal fistül olarak tanımlanmaktadır.

Apse geliştiğinde antibiyotik verilmesi tek başına tedavi edici olamaz, apse mutlaka drene edilmeli-dışa açılmalıdır. Antibiyotik ilaçlar mevcut bakterilerin genel dolaşıma yayılmasını engeller. Makat çevresinde apse olan hastaların %30-50 kısmında fistül gelişmektedir. Bu yüzden apse gelişmiş hastaların fistül açısından takip edilmeleri patolojinin erken dönemde yakalanıp daha başarılı şekilde tedavi edilmesi açısından önemlidir.

Perianal Fistülün Sebepleri:

                         Kriptoglandüler apse

                         İltihaplı Barsak Hastalıkları (Crohn Hst vb.)

                         Divertikülitler

                         Makat çevresi kanserleri

                         Enfeksiyonlar

                         Radyasyon

Perianal Fistülün Çeşitleri:

                        Makata çevresinde, büyük tuvalet çıkışının ve tutulmasının kontrolunu sağlayan kaslar bulunmaktadır ve bu kaslara sfinkter denir. Perianal fistüller bu kaslarla olan ilişkilerine göre sınıflandırılır. Hem hastalığın seyri sırasında hem de tedavi sürecinde bu kasların fonksiyon durumu çok önemli yer tutmaktadır.Buna göre;

                         İntersfinkterik

                         Transsfinkterik

                         Suprasfinkterik

                         Ekstrasfinkterik

Perianal Fistülün Belirtileri:

                        Ağrı; sürekli, zonklama şeklinde, oturma ile artan ağrı

                        Makat çevresinde deri irritasyonu; şişlik, kızarıklık, hassasiyet

                        Akıntı, kanama

                        Kabızlık

                        Ateş

Perianal Fistülün Tedavisi:

                        Perianal fistüllerin, hem hastalığın karakteri gereği hem de uygulanan cerrahinin o tip fistüle uygun olup olmaması nedeniyle çok sık tekrarladığı gözlenmektedir. Sadece dışa açılan ağız gözlenerek yapılacak tedaviler büyük ölçüde tekrarlamaya sebep olacaktır, bu yüzden hastalığın durumuna göre kolonoskopi, pelvik MRG ve endoanal ultrason gibi tekniklerden faydalanılmalıdır. Crohn ve Ülseretif Kolit gibi intihaplı barsak hastalıklarına bağlı gelişen fistüllerde yaklaşım farklıdır. Fistülün bu hastalıkların sonucu olarak mı geliştiği ek inceleme ile ayırt edilmelidir. Tedavide başarının kriterinin sadece tekrarlamaları önlemek olmadığı eğer varsa sebep olan hastalıkların aydınlatılması ve kontinans yani büyük tuvalet tutma yetisinin kaybedilmemesi olduğu unutulmamalıdır.

                         Fistülotomi

                         Fistülektomi

                         Seton Uygulaması

                         Fibrin Glue Uygulaması

                         LİFT Prosedürü

                        WAAFT Tekniği


Çorlu Vatan Hastanesi
Op Dr Okay Pırtı
0 531 898 12 49